FORMULAIRE D'ADOPTION - Merci de bien remplir les 7 étapes du formulaire

Nom de l'animal que vous souhaitez adopter*

Informations personnelles

Nom*

Prénom*

Email*

Numéro de téléphone fixe

Numéro de téléphone portable*

Adresse (No et rue)*

Adresse (code postal et ville)*

Date de naissance*

Profession*

Lieu de vie

Vous habitez en

Maison
Appartement

Surface de la maison ou de l'appartement*

Surface du terrain, balcon, terrasse*

L'espace extérieur est-il clos hermétiquement ?

oui
non

Vous êtes

propriétaire
locataire

Si vous êtes locataire, avez-vous l'autorisation écrite de votre propriétaire pour accueillir un animal ?

oui
non

Avez-vous prévu de déménager ?

oui
non

Si oui à quelle date ?

Environnement

Nombre d'adultes au sein du foyer*

Nombre d'enfants au sein du foyer*

Quel âge ont-ils ?*

Si oui, précisez leur race, sexe, âge et s'il sont castrés ou stérilisées.*

Existe t-il des allergies aux poils ou aux plumes au sein du foyer ?

oui
non

Le quotidien

Avez-vous déjà adopter chez nous ou dans une autre association ?

oui
non

Si oui, de quelle espèce et quelle race et depuis combien de temps ?

Ou se trouvera votre animal en journée ?*

Quelle est la durée de vos absences en moyenne ?*

Quelles activités envisagez vous avec lui ?*

Comment seront assurés les soins (nourrissage, nettoyage du box ...) ?*

Intégration de votre nouveau compagnon

Si vous adoptez un animal, quelles types de difficultés pensez-vous rencontrer ?*

Quel est, selon vous, le temps d’adaptation de votre animal de refuge à son nouveau foyer ?*

Quelles sont les attitudes ou défauts, que vous ne supporteriez pas chez votre animal (propreté, agressivité, destruction etc…) ?*

Quelles sont les spécificités de l'espèce et de la race que vous voulez adopter ?*

Situation financière

A combien estimez vous les dépenses annuelles pour votre futur animal ?

Alimentaire*

Santé*

Produits annexes*

Pensez-vous être en mesure d'y subvenir ?

Oui
Non

Avez-vous pensez à souscrire une assurance ?

Oui
Non

Adoption

Quelles raisons vous poussent à adopter un animal ?*

Depuis combien de temps y songez vous ?*

Quel espèce vous intéresse et pourquoi ?*

En cas de vacances, hospitalisation, perte de travail, ou de séparation que deviendra l’animal ? Qui s'en occuperait ?*

Pour quelles raisons vous sépareriez vous de l'animal ?*

Êtes-vous conscient si vous souhaitez vous séparer de l'animal, vous devez nous joindre en priorité et le garder jusqu'à ce que nous trouvions une famille d‘accueil ou que nous puissions l'accueillir au refuge ?

Oui
Non